| Vorname |
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| Eltern (Name, Vorname) |
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| Telefon |
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| E-Mail |
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| Besonderheiten (Behinderungen, Auffälligkeiten, Allergien etc.) |
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| Hiermit melde ich |
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Meine Tochter
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Mein Sohn
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mich
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| verbindlich zu folgendem Kurs im Therapiegarten Apfelbaum an. |
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| Termin |
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| Kurstitel |
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| Kosten in Euro |
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| zahle ich am Kurstag vor Beginn des Kurses. |
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| Ich bestätige, |
daß keine Einwände (insbesondere gesundheitlicher Art) gegen die Teilnahme bestehen; Die Benutzung der Einrichtung sowie die Teilnahme am gesamten Kurs erfolgen grundsätzlich auf eigene Gefahr.
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| Bitte beachten |
Die Kurse finden bei jeder Witterung statt, bitte auf angemessene Kleidung und auf angemessenes Schuhwerk achten; bitte passenden Reit- oder Fahrradhelm mitnehmen und eine kleine Brotzeit zur Stärkung nicht vergessen.
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| Ort |
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| Datum |
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| Bestätigung mit dem Namen des ges. Vertreters |
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| Bemerkungen (kein Pflichtfeld) |
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| Abschluß |
Wünschen Sie einen Beleg, so drücken Sie bitte auf den Button ganz unten Druckbare Version, füllen ihn nochmals aus, um ihn anschließend für sich auszudrucken. Um die Anmeldung abzusenden, drücken sie bitte auf den Button absenden, um die Anmeldung abzusenden. Sollten nicht alle Pflichtfelder korrekt ausgefüllt sein, ist es nicht möglich die Anmeldung abzusenden.
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| Bitte aktivieren Sie Java Script |
Sollte die gleiche Seite nach drücken des Buttons absenden nocheinmal und unausgefüllt erscheinen, statt einer sofortigen Bestätigung, so müssen Sie Java Script aktivieren.
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| Datenschutz |
Die Daten werden vertraulich behandelt. Ich garantiere, daß keine Daten in andere Hände gelangen.
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